Υγεία και ευεξία

Τι είναι η Στυτική Δυσλειτουργία

Η στυτική δυσλειτουργία (ED) είναι η αδυναμία ανάπτυξης και διατήρησης μιας στύσης για να έχουν ικανοποιητικές σεξουαλικές δραστηριότητες ή σχέσεις. Η στυτική δυσλειτουργία ή η στυτική διαταραχή είναι οι προτιμώμενοι όροι αντί της ανικανότητας. Δεν υπάρχουν ομοιόμορφα κριτήρια που να καθορίζουν πόσο συνεπής πρέπει να είναι το πρόβλημα και για ποια διάρκεια πρέπει να υπάρχει για το ΕΔ που εξετάζεται.

Έρευνα για τη Στυτική Δυσλειτουργία

Αρκετές μελέτες έχουν πρόσβαση στον επιπολασμό της στυτικής δυσλειτουργίας. Η μελέτη για τη γήρανση των ανδρών στη Μασαχουσέτη ανέφερε ποσοστό 52%. Η μελέτη έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης είναι συχνότερη με την ηλικία: περίπου το 40% των ανδρών επηρεάζονται σε 40 χρόνια και σχεδόν το 70% των ανδρών επηρεάζονται στα 70. Η επικράτηση του πλήρους ED αυξήθηκε από το 5% στο 40 έως το 15% στην ηλικία των 70 ετών. Η ηλικία ήταν η μεταβλητή που συνδέεται περισσότερο με την Εϋ.

Μια ευρύτερη εθνική μελέτη, η Εθνική Έρευνα Υγείας και Κοινωνικής Ζωής, ανέλυσε τη σεξουαλική λειτουργία σε άνδρες και γυναίκες. Αυτή η μελέτη παρακολούθησε 1.410 άνδρες ηλικίας 18 έως 59 ετών και επίσης κατέγραψε αύξηση της στυτικής δυσλειτουργίας με την ηλικία. Επιπλέον, η μελέτη διαπίστωσε μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας με την αύξηση της ηλικίας. Οι άντρες στην ηλικιακή ομάδα (50 έως 59 ετών) είχαν περισσότερες από 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν προβλήματα στύσης και ανέφεραν χαμηλή σεξουαλική επιθυμία σε σύγκριση με τους άνδρες ηλικίας 18 έως 29 ετών. Η εμπειρία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας ήταν πιο πιθανή στους άνδρες με κακή σωματική και συναισθηματική υγεία. Η μελέτη κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας και ότι τα συναισθηματικά προβλήματα μπορούν να συμβάλλουν στη σεξουαλική δυσλειτουργία.

Παθοφυσιολογία

Η ανάπτυξη μιας στύσης είναι ένα πολύπλοκο γεγονός που περιλαμβάνει την ενσωμάτωση ανατομικών ψυχολογικών, νευρολογικών, ενδοκρινικών, αγγειακών και τοπικών συστημάτων. Οι μελέτες σάρωσης με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων έχουν δείξει ότι η σεξουαλική διέγερση ενεργοποιείται στα υψηλότερα κέντρα των φλοιών, τα οποία στη συνέχεια διεγείρουν τους μεσοπυρηνικούς και παρακοιλιακούς προοπτικούς πυρήνες του υποθαλάμου. Αυτά τα σήματα καταλήγουν τελικά μέσω ενός σύνθετου νευρικού δικτύου το οποίο εμπλέκει το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και τελικά ενεργοποιεί τα παρασυμπαθητικά νεύρα στην ιερή περιοχή (S2 έως S4).

Νευροαγγειακή γεγονότα που συμβαίνουν τελικά να οδηγήσει σε αναστολή της αδρενεργικής τόνος και νευροδιαβιβαστών μη αδρενεργική μη απελευθέρωση, χολινεργική, το μονοξείδιο του αζώτου. Πιστεύεται ότι το οξείδιο του αζώτου απελευθερώνεται από τα μη-αδρενεργικών νεύρων, μη-χολινεργικών και ενδοθηλιακά κύτταρα. Στη συνέχεια διεγείρει σύστημα ενζύμου γουανυλική κυκλάση σε πέους λείου μυός. Αυτό οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης (cGMP) και, τελικά, σε χαλάρωση των λείων μυών, αυξημένη ροή του αίματος και venooclusión, παράγοντας μια σταθερότητα κατάλληλο για σεξουαλική δραστηριότητα.

Αναγνωρίζεται για παράγοντες κινδύνου στυτικής δυσλειτουργίας περιλαμβάνουν καρδιαγγειακή νόσο (CVD) (υπέρταση, αθηροσκλήρωση και της υπερλιπιδαιμίας), ο διαβήτης, η κατάθλιψη, η κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, χειρουργική επέμβαση ή πυελικό / περινεϊκό τραυματισμό, νευρολογική ασθένεια, η παχυσαρκία, πυελική ακτινοβολία και την ασθένεια Peyronie Μια μελέτη προτείνει ότι η σχέση μεταξύ αρτηριακής νόσου και DE είναι πολύ ισχυρή, με 49% (147 από 300) των ασθενών με παρατηρείται στην καρδιακό καθετηριασμό ανέφεραν σημαντική στυτική δυσλειτουργία στεφανιαία νόσο. Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία έχει υποδειχθεί ως ο φυσιοπαθολογικός μηχανισμός που είναι υπεύθυνος για την CVD και την ED. Η έρευνα της κοινότητας για την υγεία στην περιοχή της Βοστόνης κατέδειξε μια δόση-ανταπόκριση μεταξύ του καπνίσματος και της επίπτωσης της στυτικής δυσλειτουργίας.

Υπάρχουν κάποια στοιχεία που υποδηλώνει ότι η χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο παίζει επίσης έναν ρόλο στην ενδοθηλιακή λειτουργία δυσλειτουργία και στυτική, πιθανώς λόγω οξειδωτικού στρες.

Παραδείγματα κοινών νευρολογικών καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσει σε στυτική δυσλειτουργία περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, πολλαπλή σκλήρυνση, νόσος του Πάρκινσον και βλάβη του νωτιαίου μυελού. Πιστεύεται ότι η μικροαγγειακή ασθένεια που σχετίζεται με τον διαβήτη επιδεινώνει τις ενδοθηλιακές και νευρικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με αυτή τη νόσο. Η πυελική χειρουργική μπορεί να διακόψει τις νευρικές και αγγειακές οδούς, με αποτέλεσμα στυτική δυσλειτουργία.

Σημεία και συμπτώματα

Ορισμένα μέτρα που εφαρμόζονται από τον ίδιο τον ασθενή μπορεί να είναι χρήσιμα στη ρύθμιση της πρωτοβάθμιας φροντίδας για την ανίχνευση και την αξιολόγηση του βαθμού ED. Το πιο διαδεδομένο μέσο είναι ο Διεθνής Δείκτης Στυτικής Λειτουργίας, ένα ερωτηματολόγιο 15 στοιχείων το οποίο έχει επικυρωθεί σε πολλούς πληθυσμούς και θεωρείται το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση των ασθενών για ΕΔ. Το Σεμινάριο Σεξουαλικής Υγείας για τους άνδρες είναι ένα σύντομο ερωτηματολόγιο 5 θέσεων που αναπτύχθηκε για την παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι το ερωτηματολόγιο σύντομης μορφής δεν αξιολογεί συγκεκριμένες περιοχές του σεξουαλικού κύκλου, όπως η σεξουαλική επιθυμία, η εκσπερμάτιση και ο οργασμός. Εντούτοις, μπορεί να είναι χρήσιμο να συζητάτε την ΕΑ με τους ασθενείς και να αξιολογείτε τα αποτελέσματα της θεραπείας με την πάροδο του χρόνου.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *